От пандемии к прорыву в медицине: Сергей Царенко о роли иммуносупрессии и антихрупкости

Во время пандемии Сергей Васильевич Царенко руководил реанимационным отделением в Городской клинической больнице № 52, одном из самых больших медицинских учреждений страны. Сегодня он занимает должность директора в Национальном медицинском исследовательском центре «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения России.

Вспоминая пандемию в интервью порталу Мэйл.Ру, Царенко упомянул концепцию «антихрупкости», которая в общем смысле означает преобразование любого сложного испытания жизни в шаг вперёд. По его мнению, ковид стал не только источником проблем, но и стимулом для развития, в том числе в научной сфере.

Кризис COVID-19 предоставил медицинским работникам уникальный опыт в управлении логистикой в условиях чрезвычайной ситуации, который существенно отличается от повседневной практики. Сергей Васильевич вспоминает, что в своей жизни он дважды сталкивался с работой в экстремальных условиях. В первый раз это произошло во время террористического акта в театральном центре на Дубровке (известного как «Норд-Ост»), где он командовал объединённым отрядом, расположенным в Госпитале ветеранов войн, всего в пятидесяти метрах от места событий, и был непосредственным свидетелем потока пострадавших.

Глава ЛРЦ отмечает, что медицинские работники традиционно привыкли приходить на помощь всем нуждающимся. В обычной практике в больницах стараются в первую очередь спасать самых тяжелых пациентов, потому что их состояние наиболее критично.

Однако в экстремальных условиях, например во время войны, медицинская логистика меняется. Применяется принцип, известный в военной медицине, который гласит, что необходимо минимизировать санитарные потери. Это значит, что, поскольку невозможно помочь абсолютно всем, приоритет отдаётся тем, кому можно оказать помощь наиболее быстро и эффективно.

Царенко описывает систему триажа пациентов, которая включает в себя разделение их на группы:

• красная группа — пациенты, нуждающиеся в немедленной помощи, и оказание этой помощи будет эффективным;
• зеленая группа — пациенты, для которых помощь также будет эффективной;
• черная группа — пациенты, которым помощь будет оказана после того, как будут приняты все остальные.

Такой подход, по словам Царенко, является вынужденной мерой в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения — количество медицинского оборудования и персонала ограничено. Это не означает, что врачи игнорируют пациентов из «чёрной» группы, но если сначала начать помогать им, то пациенты из «зелёной» и «красной» группы могут быстро перейти в «чёрную». Применение такого профессионального подхода позволяет спасти больше жизней.

Эксперт подчеркнул, что пандемия COVID-19 привила медицинским специалистам уважение к вирусным инфекциям и пролила свет на эффективность иммуносупрессии в лечении вирусных заболеваний. Он отметил, что своевременное использование таких препаратов может предотвратить развитие тяжелых поражений легких, подавляя цитокиновый шторм, который характеризуется высокой температурой и уровнем воспалительных белков.

Сергей Васильевич также указал, что в то время, как сам вирус со временем поддается лечению, проблемы и вопросы, которые он вызывает, становятся основной сложностью. Он утверждает, что подход к лечению иммуносупрессантами должен распространяться не только на COVID-19, но и на большинство респираторных инфекций, таких как грипп, которые также могут вызывать цитокиновый шторм.

По его мнению, медицинское сообщество уже морально готово к этому изменению, но фактическое принятие нового правила еще предстоит. Он предполагает, что, хотя врачи были готовы лечить COVID-19 с их применением, предложение использовать такой же подход для лечения гриппа может вызвать у них шок из-за новизны этой информации.